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médico explicando el diagnóstico a su paciente

Cómo entender la atención de enfermería especializada y cómo cubrir el coste

Cuando un ser querido de edad avanzada requiere cuidados médicos específicos o ya no puede estar seguro en un entorno doméstico, a menudo se discute la opción de un centro de atención. Esta conversación puede ser emotiva y confusa para todos los implicados. La terminología relativa a los centros de asistencia suele ser imprecisa y los requisitos varían de un estado a otro. Las opciones de financiación son diferentes entre los distintos tipos de centros y la lista de preguntas sobre la normativa puede ser interminable.

La información correcta y los recursos fiables pueden ayudar a que la conversación sobre los centros de atención sea más clara y menos aterradora.

¿Qué es un centro de enfermería especializada?

Para mucha gente, un centro de enfermería especializada (SNF) se parece mucho a una residencia de ancianos o a un centro de rehabilitación. Algunas organizaciones ofrecen todos estos tipos de cuidados, por lo que es importante entender la diferencia. A nivel básico, la diferencia se reduce al nivel de atención: la atención de enfermería especializada es proporcionada por enfermeras registradas y capacitadas en un entorno médico bajo la supervisión de un médico. Los centros de enfermería especializada son centros de cuidados agudos de corta duración que proporcionan cuidados de transición, tras una intervención quirúrgica o una estancia hospitalaria prolongada, con el objetivo de que el paciente regrese a su casa. Las aplicaciones de los cuidados de enfermería especializada incluyen:

  • Cuidados postoperatorios o de heridas
  • Control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca o la glucemia
  • Terapia intravenosa
  • Medicamentos inyectados
  • Terapias, incluyendo la física, el habla y la ocupacional

¿Cubre Medicare la asistencia especializada?

Tras una estancia hospitalaria que cumpla los requisitos, la Parte A de Medicare cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada. Un centro de enfermería especializada proporcionará atención que incluye alimentación por sonda si es necesario, cuidados y administración de medicamentos. La Parte A de Medicare puede cubrir los cuidados de enfermería especializada si usted cumple estos requisitos:

  • Ha estado ingresado en un hospital durante al menos tres días seguidos
  • Ingresa en un SNF certificado por Medicare en los 30 días siguientes a su salida del hospital y recibe atención por la misma enfermedad que fue tratada durante su estancia en el hospital
  • Su enfermedad requiere atención de enfermería especializada siete días a la semana o servicios de terapia especializada al menos cinco días a la semana

La elegibilidad para la cobertura se determina por el Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Si se considera que tiene derecho a la Parte A de Medicare, el deducible cubre los primeros 20 días por período de pago de beneficios. Una vez que se cumpla, el paciente paga una parte del coste por cada día adicional que permanezca en el SNF. El paciente asumirá toda la responsabilidad financiera después de 100 días de atención de enfermería especializada.

Si bien Medicare cubre los cuidados en un centro de enfermería especializada, no cubre los cuidados de custodia a largo plazo en una residencia de ancianos. Mientras que Medicaid o un seguro médico privado de larga duración pueden proporcionar cobertura en esta situación, Medicare no proporciona ninguna cobertura para la atención médica de los residentes en residencias de ancianos.

¿Qué tipo de instalación es la adecuada para usted?

Si necesita un centro de enfermería especializada, hay muchas opciones. El personal del hospital puede ayudarle durante, o incluso antes, de su estancia en el hospital. Sin embargo, si está interesado en explorar las opciones por su cuenta o con su familia, he aquí algunos criterios a tener en cuenta:

Entienda lo que quiere y necesita. Algunos tipos de centros proporcionan determinados niveles de atención. Asegúrese de buscar centros de enfermería especializada que ofrezcan el nivel de atención que usted necesita. Si prefiere un centro con un gran reconocimiento en cuidados de enfermería, conexiones religiosas o excelencia en fisioterapia, todo esto es algo que debe identificar y poner en su lista para investigar.

Hacer llamadas y visitas. Llame a los centros de enfermería especializada que le interesen y programe visitas. Haga preguntas durante su visita para asegurarse de que ofrecen el nivel de atención que necesita, así como el entorno de atención que desea. A veces, resulta útil realizar una segunda visita a los centros que más le gusten. Pregunte por la longevidad del personal, las reseñas en Internet y los procedimientos de alimentación. Todos ellos pueden ser signos de instalaciones de calidad.

Lee el contrato. Una vez que reciba el contrato del centro de enfermería especializada, haga preguntas sobre cualquier cosa que no entienda. Suele ser útil que un amigo o familiar de confianza revise también el contrato.

Mirando al futuro

Centro de Rehabilitación y Cuidado de la Salud de Lakeland tiene experiencia en la creación de planes de atención personalizados para atender las necesidades de sus seres queridos que requieren servicios de enfermería especializada o de atención a la memoria. Creamos una cultura de cuidado y respeto, tratando a su ser querido con dignidad en todo momento.

Cuando esté listo para explorar un nivel adicional de apoyo compasivo para ayudar a su ser querido anciano, llame a Lakeland al 217-342-2171.